Менопауза та ішемічна хвороба серця

Аніте був 51 рік, коли одного разу вночі вона прокинулася від нападу загрудинної болю, иррадиирующие в ліву руку. Чоловік доставив її до лікарню, де у неї визначили серцевий напад. Напад був куповані успішно. Їй було запропоновано надалі дотримуватися дієти з низьким вмістом жирів, а також призначені спеціальні фізичні вправи.

Менопауза настала у Аніти півтора роки тому. У той час ми обговорювали можливість гормонотерапії, по тоді пацієнтка не відчувала ніяких симптомів, і ми вирішили не починати гормональне лікування. Однак після серцевого нападу ми переглянули свою позицію.

У Аніти ніхто в родині не хворів на рак молочної залози. Ми також виключили й інші фактори ризику. У зв'язку з підвищенням її серцево-судинного ризику ми вирішили призначити їй гормонотерапію.

Рак молочної залози після менопаузи

Патрісія, 55 років, перебувала на гормонотерапії протягом 5 років з приводу важких симптомів менопаузи: сухості піхви, припливів. Несприятлива спадковість по остеопорозу. Гормони допомогли усунути симптоми, крім того, підвищили її щільність кісткової тканини. Відчувала вона себе добре.

Коли вона прийшла до нас на щорічний огляд, то повідомила, що у її сестри, що молодший за неї на 5 років, нещодавно виявили рак молочної залози. Крім того, у сестри її матері також був рак молочної залози, таким чином, пацієнтка сама віднесла себе до групи високого ризику з цього захворюванню.

Ми обговорили з нею факти, відомі про співвідношення раку молочної залози з гормонотерапією, і вирішили, що будемо скасовувати пацієнтці гормони, поступово знижуючи дозу, щоб у ніс не виникало неприємних відчуттів, пов'язаних з припиненням прийому. Однак, Патрісію продовжувала турбувати думка про можливе остсопорозе. Ми рекомендували їй розпочати програму фізичних тренувань і додати до прийнятої їжі кальцій і вітамін Д. У майбутньому Патрісії, можливо, потрібно буде призначити тамоксифен з метою зниження ризику раку молочної залози та остеопорозу. Однак наукові дослідження з цього питання ще не закінчені. Крім того, вона може стати кандидатом на прийом біфосфонати, як тільки закінчаться відповідні наукові розробки.