Скільки часу потрібно лікуватися?

Оптимальна тривалість лікування невідома. Одні лікарі спочатку лікують до зменшення симптомів менопаузи, а потім поступово дуже повільно знижують дозу, для того щоб пацієнтка відчувала якомога менше незручностей у перехідний період. Згідно з цим підходу, лікування слід продовжувати не більше 3 років.

Деякі лікарі ставляться до іншої школи, згідно з якої лікування має тривати десятки років, якщо не все життя, для запобігання остеопорозу та серцево-судинних захворювань. Ця доктрина не має нічого спільного з симптоматичної менопаузою, вона розглядає менопаузу як хвороба дефіциту. І хоча перспективні дослідження, які вивчають роль замісної гормонотерапії у профілактиці остеопорозу та серцево-судинних захворювань, ще не закінчені, існує сильна віра в те, що гормони слід приймати саме для цих цілей.

Те, що лікарі називають «Безпечним періодом» для замісної гормонотерапії, розтягнулося від 5-6 до 15 років або навіть більше, особливо після того, як недавні епідеміологічні дослідження показали, що для запобігання остеопорозу потрібне лікування строком не менше 15 років. Ми радимо ставитися до цього обережно. Наша точка зору підкреслює, що:

1) невідомо вплив тривалої Естрогенових терапії на молочні залози;

2) існують альтернативні методи боротьби з остеопорозом;

3) позитивний вплив естрогенів на серцево-судинну систему знижується при додаванні прогестерону до естрогенів.

Незважаючи на те, що багато гінекологи пропагують тривалу гормонотерапію, ніхто ще не довів, що застосування гормонів протягом тривалого часу є безпечним в 100% випадків. Справді, наявні нечисленні дані говорять про підвищення онкологічного ризику при удліннеііі часу лікування. На нашу думку, замісна гормонотерапія після настання менопаузи показана не всім жінкам.