Гормональне лікування менопаузи

Існує безліч суперечливих думок щодо ЗГТ, і визначити, яка точка зору є найбільш правильною, досить складно. Усі докази безпеки та ефективності ЗГТ дуже нечисленні і суперечливі. Хоча найважливіші дослідження наших днів, можливо, дозволять деякі спірні питання, вони пропонують дуже мало втіхи тим жінкам, які хочуть взяти зважене рішення про застосування замісної терапії. Наявні дані піднімають цілий ряд важливих питань. Якщо жінка приймає гормони для запобігання остеопорозу, ставить Чи вона себе в групу високого ризику по раку молочної залози? Якщо жінка отримує комбіновану гормонотерапію, щоб захистити себе від раку ендометрію, зменшуються чи при цьому переваги лікування по відношенню до серцево-судинної системі? Якщо жінка лікується гормонами тимчасово, для зняття симптомів типу «Припливів», піддається чи вона тим же ризикам, як і при тривалому прийомі гормонів?

Незважаючи на те, що існує ще велика кількість невирішених питань, гормони вже застосовуються досить широко. Зрозуміло, реклама гормонотерапії заснована на даних ряду досліджень, що показали ті чи інші переваги використання гормонів. Проте дані цих досліджень не завжди застосовні до конкретного пацієнта. Сьогодні лікарі виписують більш низькі дози гормонів, ніж це робилося раніше, і в різних поєднаннях. Але у зв'язку з тим, що прогестерон був доданий до Естрогенових терапії відносно недавно, його ефективність при тривалому лікуванні в комбінації з естрогенами ще остаточно не встановлена.

За іронією долі, прихильники старих методів гормональної терапії використовують їх переваги і не беруть до уваги ускладнення на тому підставі, що вони були пов'язані Із застосуванням старих препаратів, які в даний час вже не застосовуються. Крім того, описуючи переваги гормонотерапії, вони нерідко використовують термін «замісна гормонотерапія», огульно застосовуючи його як по відношенню до естрогенотерапії, так і до комбінованої терапії з прогсстероном. Однак, різниця тут істотна: окреме застосування естрогенів, наприклад, підвищує рівень неатсрогенного холестерину ЛВП, у той час як вплив комбінованої гормонотерапії на кількість ліпндов в крові ще остаточно не встановлено.

Інші розбіжності у світі науки пов'язані з тим, що в різних країнах досліджуються різні препарати, і якщо не враховувати їх деякі особливості, то можуть бути отримані суперечливі дані. Наприклад, незрозуміло, чи однаково впливають на ліпідний обмін естрогени, застосовувані всередину в таблетках і модифікуючих частково в печінці, і естрогени, застосовуються як аплікатори на шкіру і не проходять по кровотоку через печінку.