Причина менопаузи

Говорячи простою мовою, причина менопаузи полягає в припинення функції яєчників. Припиняється овуляція, не продукуються естроген і прогестерон, не відбуваються процеси, кожен з яких відіграє роль у забезпечення менструального циклу.

За період від початку і до кінця менструальної функції у жінки відбувається в середньому 400 овуляторных циклів, тобто вона виробляє 400 яйцеклітин, які потенційно можуть бути запліднені. Однак вони складають дуже малу частину яйцеклітин, присутніх в жіночому організмі. При народженні жінки в її яєчниках перебуває від 400.000 до 700.000 незрілих яйцеклітин. Основна маса їх дегенерують до пубертата, звичайно тільки одна з цілого ряду яйцеклітин проходить цикл розвитку і стає зрілою, решта регресують і реабсорбуються організмом.

Менопауза є скоріше посиленням цієї регресії, ніж простим витрачення яйцеклітин у процесі овуляції. При менопаузі невелика кількість фолікулярних клітин, що оточують яйцеклітини, більше не може продукувати естрогени у відповідь на ФСГ, і яєчники перестають робити життєздатні яйцеклітини. Однак, як ми вже говорили, менструальна функція не припиняється несподівано. Функція яєчників повільно, протягом декількох років, знижується і супроводжується характерними симптомами.

Навіть якщо припиняються овуляції, менструальні цикли можуть тривати (ановуляторні цикли). Поступово менструації стають рідше і врешті-решт закінчуються, однак функція естрогенів може зберігатися. Існують лабораторні та клінічні докази того, що яєчники можуть секретувати естрогени протягом деякого часу після припинення менструації, але кількості їх недостатньо, щоб викликати менструацію. Той факт, що рівень естрогенів знижується у всіх по-різному, пояснює і різноманіття симптомів. У цілому, чим швидше знижується функція яєчників, тим більше виражені симптоми клімаксу.

У чому ж причина поступового зниження функції обох яєчників одночасно? Дослідники не знають достовірної відповіді, хоча існує думка, що в самих яєчниках мережа якийсь фактор, який відповідає за це. Як говорилося раніше, гіпофіз продовжує секретувати ФСГ, який повинен простимулювати виділення естрогенів яєчниками. Але цього не відбувається, і рівень ФСГ в крові продовжує підвищуватися, наявного ж кількості естрогенів недостатньо для припинення виділення ФСГ.

Лабораторна діагностика менопаузи заснована не на зменшення рівня естрогену, а на вимірюванні рівня ФСГ. Надлишок ФСГ може бути причиною деяких симптомів менопаузи. Насправді багато фахівців пояснюють цим всі симптоми менопаузи.

Хоча у жінок в менопаузі естрогенів набагато менше, ніж у репродуктивному віці, дослідження показали, що у більшості з них невеликий рівень естрогену в крові продовжує спостерігатися після менопаузи. Навіть у тих, хто переніс хірургічне видалення яєчників, є невелика кількість естрогенів.

Огляд піхви і статевих губ цих жінок показує, що у них є деякі ознаки впливу естрогенів, наприклад, відсутня атрофія піхви. Якщо яєчники не виділяють естрогени, то що ж є їх джерелом в організмі?

Основний гормон, що циркулює в крові жінок у постмснопаузе, - естрон, що відноситься до групи естрогенів. Можливо навіть, що його концентрація у Постменопаузальний жінок більше, ніж у жінок репродуктивного віку. Наднирники, розташовані поруч з нирками, виділяють гормон Андростендіола, який перетворюється на естрон деякими тканинами організму. У цьому процесі важливу роль відіграють жирові клітини. У жінок з надмірною вагою, тобто мають більше жирової тканини, естрону продукується більше.

Група лікарів з Техасу нещодавно показала, що у жінок в постмснопаузе, крім надниркових залоз і яєчників, є ще якесь джерело естрогенів, проте, визначити це джерело поки не вдалося. Вчені відзначили у деяких жінок в постмснопаузе навіть підвищення рівня естрогену. Наднирники та інші тканини організму можуть виділяти естрогени протягом багатьох років; підтримання певного рівня естрогену в крові є причиною того, що багато жінок при настанні менопаузи практично не відчувають симптомів.