Альтернативні лікарські препарати

Тамоксифен

Тамоксифен, синтетичне гормоноподобниє ліки, наслідує деяких ефектів естрогенів, але, в відміну від них, не протипоказаний жінкам, які страждають на рак молочної залози. На практиці тамоксифен застосовується для лікування раку молочної залози; було також виявлено, що він допомагає запобігти рецидив раку. У жінок Постменопаузальний віку тамоксифен викликає зміни ліпідного складу крові, подібно естрогенів. Вчені виявили зниження загального холестерину на 20%, в першу чергу за рахунок зниження холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛНП) у жінок, які протягом 3 років отримували 20 мг тамоксифен щодня. Ефект підкріплювався при тривалому лікуванні.

Лабораторні дослідження також продемонстрували, що тамоксифен блокує розпад кісткової тканини. У недавніх дослідженнях було показано, що жінки, які одержували тамоксифен, продемонстрували підвищення щільності кісткової тканини (на 16% на рік), у той час як ті, хто не одержував його, щорічно втрачали до 1% кісткової маси. Чи вплине чи ні цей ефект на зменшення числа переломів, ще належить оцінити.

Хоча тамоксифен в основному добре переноситься жінками, які отримують його при лікуванні раку молочної залози, він може викликати припливи, дискомфорт у піхві та нерегулярні менструації у 20-30% жінок. Більш серйозні побічні ефекти рідкісні при дозі 20 мг на добу (у деяких жінок, одержувала більш високу дозу, виникали порушення зору). Як і естрогени, тамоксифен також пов'язаний з підвищеним ризиком тромбоемболії.

Ризик раку ендометрію, пов'язаного з прийомом тамоксифен, оцінити дуже важко. Було кілька клінічних випадків, що описують розвиток раку ендометрію у жінок, що отримували тамоксифен. Але так як рак ендометрію і рак молочної залози мають багато загальних факторів ризику, то незрозуміло, чи виник рак ендометрію через прийому тамоксифен або через дію загальних факторів ризику. У дослідженні, яке порівнювало дві групи хворих на рак молочної залози, один з яких отримувала тамоксифен, а інша - ні, показано, що рак ендометрію кілька частіше розвивається у пацієнток, які не отримують препарат (дослідники спостерігали підвищення ризику на 1,4% у осіб, які отримували тамоксифен, у порівнянні з підвищенням на 2% в контрольній групі). Пацієнтки отримували 40 мг тамоксифен в день-ні більше, ніж потрібно для лікування симптомів менопаузи (чим довший терапія, тим вища захворюваність на рак ендометрію). У схожому дослідженні, де жінки отримували 20 мг тамоксифен, у 6 жінок, що одержували препарат, розвинувся рак ендометрію, чого не було ні в однієї пацієнтки в контрольній групі. Недавні дослідження показали збільшення росту поліпів ендометрію (доброякісні новоутворення з слизової матки) при прийомі тамоксифен. Пацієнтки, що одержують тамоксифен, повинні двічі на рік проходити огляд у гінеколога.